O DILEMA CHAMADO MORTE

 

RESUMO

 

 

O presente trabalho tem como objetivo apresentar um estudo sistemático sobre o dilema chamado morte, ou seja, demonstrar que este assunto ainda é um dilema para a sociedade, como também descrever a importância que este assunto tem para a ciência e para os profissionais que lidam no dia-a-dia com esta temática. A revisão bibliográfica, ou revisão de literaturas foi uma analise qualitativa das amplas publicações concernentes às determinadas área do conhecimento. A escolha pela temática surgiu a partir da necessidade de conhecer a importância que este tema ainda te de ser abordado, pois, o assunto morte continua sendo um tabu. Pretende-se abordar quais estratégias foram criadas ao longo dos anos. Assim sendo, este artigo vem mostrar que o estudo sobre a morte é fundamental e que constantemente é atualizado pela classe acadêmica.

 

 

 

Palavras-chave: Morte. Dilema. Tabu. Sociedade. Ciência.

1.    INTRODUÇÃO

A temática sobre a morte ainda gera um tabu, por mais que já existam muitos autores que discutem sobre este assunto, mesmo assim é algo que deixa as pessoas arrepiadas quando adentramos ao tema morte, sendo este um processo universal e inevitável. A morte é um fenômeno que é passivo a muitas interpretações, dentro das quais podendo ser definida pelo conceito filosófico, organicista e legal. (PAZIN-FILHO, 2005)

Com isto, a escolha pela temática partiu do fato que esta é uma questão delicada, cheia de por menores que nos remete também a estudarmos a historia da morte nas culturas e povos da antiguidade, como as sociedades antigas reagiam e como tratavam o assunto em suas estruturas sócias. Segundo Mota (2011) já na antiguidade tanto Grega como Romana, os rituais fúnebres eram como um privilégio único que a família ostentava em cerimonia ao seu morto.

Partindo deste principio percebeu-se a necessidade de pesquisar o tema já mencionado, para assim nos fazer refletir a respeito dos impactos que este assunto ainda causa a sociedade, notou-se também a relevância que esta pesquisa contribuirá para o meio acadêmico e aos pesquisadores que se interessa por este assunto.

Esta produção justifica-se para que haja mais pesquisas acadêmicas, quanto para a colaboração de desenvolvimento de mais conteúdos científicos, fazendo assim com que o tema esteja de certo modo atualizado e revisado.

Estudar o dilema chamado morte dentro do sentido de corresponder ao objetivo geral elabora-se os seguintes objetivos específicos: Discutir os estudos sobre a morte, demonstrar que este assunto ainda continua sendo um dilema, descrever a importância da continuidade de mais estudos sobre a temática.

1.    A Morte desde a Antiguidade

Desde a antiguidade, nas primeiras civilizações a morte era considerada um evento fascinante que ao mesmo tempo aterrorizava a humanidade, sendo historicamente fonte inspiradora para algumas culturas e religiões. Na Idade da Pedra muitas das pessoas acreditavam que a morte era um tipo de outra vida, com isso, com alguns estudos realizados juntamente com ajuda da arqueologia em diversos lugares, percebeu-se que os povos antigos já faziam seus esforços para dar algum sentido à morte e o morrer (KELLEHEAR, 2016).

Diferente das culturas, as religiões antigas constituíam-se por inúmeras crenças, uma que se pode destacar é o culto aos mortos, a morte desde os primórdios era um tema sobrenatural que direcionou os homens a depositarem suas confianças em mistérios, as praticas religiosas eram desenvolvidas em suas casas e não ao que conhecemos hoje, dentro de instituições, nestas religiões antigas quando alguém falecia, seus familiares prestavam cultos (orações, pedidos e comiam em fartura muitos alimentos) e reverenciavam como se eles fossem deuses.

Já nas religiões Judaicas e cristãs, acreditavam após a morte o corpo voltava ao pó e a alma aguardava a ressureição, a morte para esta religião era entendida como uma passagem para um céu em que se vivia eternamente, a religião judaica acreditava em uma dimensão (céu) para os que eram bons e outra dimensão (inferno) para os maus.

Já para as sociedades antigas, como Grécia e a Mesopotâmia tinham suas peculiaridades em seus rituais fúnebres, pois seus mortos eram cuidados e preparados para os rituais. Caputo (2008) afirma que os ritos na Mesopotâmia os mortos eram tratados com muito zelo e respeito, pois eram trazidos todos os seus pertences (roupas, objetos de uso pessoal e comida favorita) para que em sua travessia do mundo da vida para morte fosse tranquila e que nada lhe faltasse, já os Gregos, segundo o mesmo autor, tinham suas práticas como características culturais em seus ritos fúnebres a cremação do corpo, para que fosse assim marcada uma nova condição existencial destes.

Deste a antiguidade que os homens sempre buscam meios de alcançar imortalidade e com esses pensamentos, de certa forma, tentam desafia-la no intuito de vencer. Na mitologia e nas crenças religiosas há relatos de seres imortais e super-heróis que tinham a juventude eterna (COSTA, 2019, p. 14).

       

Mediante ao que foi exposto, salienta-se que as civilizações ocidentais antigas tinham suas raízes Gregas, sendo que esta muito influenciou outras culturas, sociedades e religiões. As influencias por esta sociedade trouxe mudanças significativas culturais no enfrentamento da morte e do morrer. Nestes períodos foram momentos de crises sociais intensas, gerando mudanças radicais na maneira do homem lidar com a morte. Um aspecto importante a ser lembrado é que o homem antigamente dava preferência em morrer na sua casa perto dos familiares e amigos, tendo assim a oportunidade de se despedir das pessoas queridas.

Já na antiguidade oriental os egípcios foram o principal exemplo de como a morte e os ritos funerários estavam relacionados à sua própria maneira de viver. Os egípcios foram descritos pelos gregos como o povo mais religioso da terra sem nenhum exagero, pois a forma como eles viviam e o respeito dedicado aos mortos estava inserido de tal forma no seu dia-a-dia que uma coisa não estava separada da outra. (SILVA et al, 2017, p. 3).

 

Os egípcios entendiam o processo da morte e o morrer com uma transição desta vida para um paraíso ou para um lugar de tormento, sua cultura cultuava a morte e celebravam aos deuses dos mortos Anúbis[1], acreditava-se que este encaminha a alma dos mortos ao local de julgamento, em que se media em uma balança o coração deste e uma pena, onde se o coração fosse mais leve que a pena a alma seguia para um paraíso, caso a pena fosse mais leve que o coração o defunto era devorado por Ammit[2] (um demônio corpo composto por partes de leão, hipopótamo e crocodilo).

Após este percurso histórico é de suma relevância relembrar que desde o inicio da antiguidade as ideias e impressões que se tinha sobre a morte e as formas que ela representava para o homem com o passar dos séculos sofreram mudanças significativas. Ao contrario, a morte passou a viver e ser parte integral do homem como uma constante ameaça, perseguindo-o e o pegando de surpresa. Segundo Combinato e Queiroz (2006) afirmam com o desenvolvimento das sociedades indústrias e também o desenvolvimento das técnicas da medicina, no período do século XIX, o modo de ver a morte em interação com os pacientes moribundos modificou bruscamente, os autores continuam mencionando que a revolução higienista modificou a separação entre vivos e mortos, fazendo o homem entender que o convívio entre essas duas condições poderiam trazer perigos extremos, contaminação e doenças.

 

2.1 O processo de secularização da morte

As manifestações da morte no passado eram consideradas como um evento natural, reverenciado por algumas culturas e temida por outras, a morte neste contexto moderno passa por transformações, assumindo agora a personificação de algo temido, o homem passa a entendê-la agora como uma vilã. Werlang e Mendes (2014) afirmam que a morte na modernidade passa a ser vista como um rompimento que tira o homem da sua vida normal. Em muitas das vezes uma condição em que ele não vivia na sua vida cotidiana, podendo ocasionar a perda da sua saúde e por fim a morte.

A morte agora é transferida para as instituições, onde estas organizações de certa forma tentam prolongar a vida dos moribundos com o uso da medicalização, diferente do que era antigamente em que os homens optavam em morrer em casa. Costa (2019) afirma que a morte sendo transferida para dentro dos hospitais toma outra definição, onde na maioria das vezes não ocorrendo mais em casa ao lado dos amigos e familiares, este indivíduo em um leito morre solitário.

Segundo Spindola e Macedo (1994) a morte passa de algo que era aguardado e reverenciado a um fenômeno rejeitado. Com o passar dos anos a modernização da medicina e da tecnologia no enfrentar a morte tornou-se como uma batalha que deve ser vencida e não respeitada, pois, os povos antigos respeitavam e cultuavam a morte. Quando o paciente é hospitalizado sofre o processo de descaracterização, deixando de ser chamado pelo seu nome, agora o que o caracteriza é numero de leito, nome da sua doença ou sua condição terminal.

Tal pragmatismo em torno da morte ilustra um processo de racionalização que foi exaurido, mas que se renova, no qual a significação da morte, apesar de ainda ter como pano de fundo o questionamento e a inconformidade com a finitude da vida pode servir de exemplo de como a sociedade moderna, tipicamente capitalista, ressignifica o luto e as condutas em seu entorno, provocando mudanças no establishment sociais. Isso ocorre, por exemplo, quando se identifica nas sociedades hodiernas o afastamento dos vivos em relação aos mortos, pelo menos no que se refere ao seu aspecto mais concreto, ou seja, o tratamento dado aos mortos desde o falecimento até a inumação, que trás à tona mais um elemento vinculado a esse processo de racionalização e secularização da morte: o mercado. (AMARAL MELO, 2017, p.403).

 

Diante do que foi apresentado é perceptível com o passar dos anos e com a chegada da modernidade o cenário de que o ser humano é passível de morrer é substituída pela ideia de imortalidade, ganhando novos horizontes com a evolução da ciência. Utilizando-se métodos cada vez mais sofisticados para prolongar a vida do individuo em condições finais. Neste mesmo contexto podemos também relembrar que na antiguidade quando os homens morriam algumas culturas os cultuavam em ritos para homenagearem os seus mortos, já na modernidade esta prática torna-se assustadora, agora os ritos são menos singelos e mais rápidos. A morte sofreu e continua a sofrer modificações com o decorrer dos tempos, a herança milenar que nos foi dada sofreu um golpe da modernidade, hoje em nossas sociedades cada vez mais se tenta prolongar a vida, os mitos criados pelas sociedades antigas foram deixados para traz e esquecidos.

Com a retirada da morte do meio da sociedade e adicionada às instituições, condicionando-a a uma serie de novos ritos, o paciente em fase terminal é poupado de receber a noticia de sua própria condição terminal, a família é comunicada da situação do seu ente querido. Aos poucos percebemos que a dor que era compartilhada e sofrida em conjunto agora é singular e o sofrimento não pode mais ser prolongado, mas, amenizado o mais rápido possível.

Chega ao fim a morte solene e circunstanciada, em família: morre-se no hospital, símbolo da extraterritorialidade da morte. Sendo a morte considerada obscena e embaraçosa, nada pode deixar de vestígio. (MEDEIROS e LUSTOSA, p. 205).

 

Deparamo-nos com um novo conceito, a institucionalização da morte, outrora a morte era mais presente nas sociedades, como assim podemos dizer: mais próxima, ou seja, domestica e familiar, pois era encarada com naturalidade. Neste contexto o homem era mais livre para pensar em sua morte e como se despediria das pessoas queridas.

1.    As Representações da morte para os homens

Atualmente a morte tornou-se um modelo de condição para se refletir sobre a existência humana, em que seus impactos afetam tenazmente a sociedade, familiares e profissionais da saúde. Segundo Andrade (2012) a morte é a certeza da vida, nas palavras da autora parece ser algo contraditório, mais é a mais pura certeza que já conhecemos e que temos que vai acontecer.

A morte, portanto, levava o individuo a pensar. O cadáver em decomposição sinalizava o fracasso do homem e permitia que este observasse o fim da vida como única e melhor maneira de tomar consciência de si. (DOS SANTOS, 2013, p. 54).

 

A morte agora faz o homem refletir sobre sua condição e a do outro, para tanto este refletir traz ao homem o sentimento de fracasso, frustação e incapacidade por não conseguir prolongar mais a sua existência. Os seres humanos tem o medo de morrer, por isso esse processo de pensar e refletir sobre a sua própria morte causa-lhe desconforto. Kubler-Ross (1998) afirma que a negação ou a negação parcial é utilizada por grande parte dos pacientes ou logo nos primeiros estágios da doença após constatação da sua terminalidade. A negação pode ser entendida como um mecanismo de defesa temporário ou como recusar-se em conformar com uma dada situação, funcionando como um para-choque para absorver os impactos que a noticia deixa ao individuo.

O impacto que a morte traz aos seres humanos, a princípio, é o sofrimento, pois o individuo abala-se emocionalmente com a notícia ou condição em que se encontra, com o passar do tempo e com o processar desta má noticia, ele cria mecanismo de defesa para trazer a ele mais refugio, apoiando-se então na religião. Sendo este momento delicado, o individuo lida com a conscientização da finitude, que deixara de existir[1]. A religião em certo aspecto pode trazer a este individuo um alivio ou mais confiança, para que ele possa assim encarar com mais animo sua condição de finitude.

 

3.1  Se existe morte, existe luto.

O luto pode ser entendido como uma reação natural após a perda ou rompimento com a pessoa querida, neste processo é comum às pessoas reagirem de inúmeras maneiras, manifestando seus sentimentos de tristeza, raiva ou qualquer outra emoção que venha. Além destes sentimentos comumente aparece o estado de choque, agitação, vazio e solidão que é causado pelo fato de perder algo que lhe trazia bem-estar e agora não estará mais presente.

A definição de processo de luto é bastante complexa na medida em que cada pessoa o vivencia de forma diferente, mediante as culturas, o meio em que esta inserida e o próprio contexto da perda também influenciam a forma como a pessoa vai encarar o luto. (RAMOS, 2016, p. 3).

 

Existem inúmeras publicações que tentam de alguma forma definir o que seja o luto, mas, estas tentativas acabam por delimitar os sentimentos que são passiveis de mudanças e rações, pois os seres humanos reagem a cada situação de uma forma diferente, já alguns autores entendem que ao definir o luto acaba-se reduzindo o homem a algo previsível. A duração deste estado é inconstante e acompanhado de desinteresse pelo mundo exterior, com o passar e o processar destas emoções os choros e a tristeza vão dando lugar a um pensamento de reorganização dos seus sentimentos. É muito importante reconhecermos a dor do outro, fazendo que este manifeste de forma voluntaria seus sentimentos, colocando para fora sua dor, para assim venha sobre ele o alivio de ser ouvido e não julgado.

O luto é vivenciado de maneira singular; não existe um padrão de reações; há variações em intensidade e duração, influenciadas por fatores como o contexto da morte e as características do enlutado. (ACIOLE E BERGAMO, 2019, p. 806).

 

Segundo Mendlowicz (2000) as características do luto e da melancolia podem ser descritas como um profundo desanimo, perda de interesse pelo mundo exterior, incapacidade de amar, sendo que, estas diminuições na autoestima do individuo pode comprometer significativamente sua saúde mental, nesta perspectiva, a dor que é vivenciada pela perda, em algumas circunstancias podem causar desmotivação para a realização de atividades que eram rotineiras, pois estas rotinas podem remeter a lembranças a atividades que eram compartilhadas com a pessoa querida que fosse perdida.

O tempo pode ser o maior aliado a esse processo do enlutado, sendo que, neste desenvolver o que é natural às recuperações lenta e gradualmente pôr, o enlutado deixa de realizar suas tarefas rotineiras, ultrapassando o tempo que pode ser considerável razoável pra que este possa se voltar as suas atividades ultrapassa aquilo que podemos de chamar de luto normal encaminhando-se ao luto patológico.

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

A morte pode representar muitos aspectos em determinadas culturas e religiões, sabe-se que cada ser a interpreta de maneira singular, pois, cada um percebe de forma que possa representa como algo pavoroso ou como um evento natural. Segundo Muniz (2006) a morte tem que ser lembrada como evento inevitável mesmo que a medicina se dedique em tentar adiá-la, percebe-se que este evento não pode ser simplesmente contornado ou expulso da naturalidade humana, mas que, de alguma forma ele nos encontra, ou, nós o encontraremos.

Para (BORGES; BORGES, 2007) em meados da idade média existia uma grande inquietação em relação à chegada da finitude a vida do homem, analisa-se que não é de hoje que os seres humanos sofrem em relação ao pensamento sobre a finitude, note que o autor declara que este pensamento em relação ao evento natural já era encarado por alguns com muito medo. Estas preocupações com o morrer geraram e continuam gerando angustia ao homem, os ritos desde a antiguidade eram celebrações como ultima homenagem a quem se foi que agora fica na lembrança, Silva (2015) adiciona afirmando que foram criados cemitérios distantes do local urbano, que segundo o mesmo autor era chamado de local de sepultamento do corpo, desenvolvido pelos médicos. A morte minuciosamente foi sendo retirada do ambiente urbano e ocupando espaços mais classificados como o local devido, agora a morte além de ser acompanhada, deveria ser esconda também. Werlang; Mendes (2014) No entanto não discorda dos autores, mas, relembra sobre o fato da morte é, e continuará a ser um fenômeno social e da natureza humana.

A morte é uma peça importante do desenvolvimento humano, pois a mesma não pode ser retirada ou apaga é parte da vida. Neste mesmo pensamento Paizin-Filho (2005) afirma que a morte é parte integrante da vida, o mesmo autor continua esboçando que a morte em algum momento pode ser compreendida para medicina como falha, pois ate mesmo pelo que se entende pela pratica medica é em salvar vidas, prevenção de doenças e do sofrimento e promoção e manutenção da saúde. Pelo que foi exposto pelo autor, à morte pode também entendida como um processo, ao invés de entendermos como um pequeno momento.

A prática de estudar sobre as eventualidades e os processos do morrer como o autor coloca, intensificaram segundo Combinato e Queiroz (2006) depois a Segunda guerra mundial, um ponto importante a ser colocado é que quando se realiza estudos e pesquisas no âmbito morrer coloca-la em definição torna-se uma tarefa difícil, pois ela tem múltiplas representações e facetas culturais, sociais e religiosas.

 

5 METODOLOGIA

O trabalho desenvolvido seguiu uma analise de revisão bibliográfica, ou revisão de literaturas, é um critério qualitativo das amplas publicações concernente à determinada área do conhecimento ou da respectiva temática. Para Gil (2008) a definição de um conhecimento só pode ser classificada como saberes científico, após a identificação as devidas operações técnicas que viabilizem a verificação, ou seja, determinar o método que possa possibilitar à chegada a determinado conhecimento.

A pesquisa bibliográfica procura estudar e discutir um tema com base em referências teóricas publicados em livros, revistas, artigos, periódicos e outros. Buscou-se também, conhecer e analisar conteúdos científicos sobre o determinado tema entre os anos 1998 a 2019, pois como a temática já vem sendo explorada a muito tempo atrás, percebeu-se a importância deste dados para assim compor o respectivo artigo.

A coleta de dados seguiu a premissa de leitura exploratória de todo o material selecionando, aplicando uma leitura seletiva de cunho mais aprofundada das partes que realmente seriam próprias para o desenvolvimento do trabalho. O registro das informações serviu de ferramenta especifica (autores, ano, método e etc.).

Foram utilizados 02 livros, divididos em sobre a morte e o morre, a história social da morte, em idioma em português, suas publicações variam entre 1998 e 2016. Os artigos científicos relacionados ao tema foram acessados na base de dados: Google acadêmico, Scielo (Scientific Eletronic Libray Online), BVs – Psi , publicados nos anos 2000 e 2019, utilizou-se 9 artigos a partir dos seguintes descritores: a morte e o morrer, luto, morte e contexto hospitalar, representações da morte. Utilizou-se 01 monografia disponível na biblioteca da faculdade Pitágoras de São Luís, publicado no período de 2019.

Teve-se o compromisso em citar os respectivos autores utilizados no artigo, respeitando a diretriz da norma brasileira (ABNT), o que foi extraído dos documentos aplicou-se criteriosamente com finalidade cientifica.

 

6 ANÁLISE DOS RESULTADOS

No presente trabalho buscou-se analisar os aspectos do dilema da morte, dentro dos conceitos variados sócias, culturais e religiosos, para assim refletirmos sobre a morte que foi abolida pela sociedade. Procuramos demonstrar que este assunto ainda é um tabu para a modernidade e religiões atuais.

Ressaltamos que neste estudo a analise de alguns artigos, mesmo que antigos, ainda tem suas relevâncias para os dias de hoje como também a quantidade de matérias que estão sendo publicado em torno da temática, isso comprova que mesmo com essa grande quantidade ainda não se chegou a exaustão e fim de assuntos e temas que poderão surgir.

O objetivo deste estudo é de alguma forma compreender porque ainda nos dias atuais as pessoas tentam de certa forma elaborar uma forma de colocar o assunto morte como algo obscuro, sendo que, na trajetória da humanidade a busca interminavelmente por uma explicação concreta para o morrer transpassa o que nos foi doado, naturalidade tornou-se em desespero e sofrimento ao homem, agora busca-se cada vez mais o prolongamento da vida. Silva et al (2017) afirma que a morte transformou-se em um mecanismo onde o morrer só em um leito longe das pessoas queridas e decido pelo medico, que vai decidir a hora certa da sua morte.

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Durante a realização do trabalho no campo da tanatologia, assumimos o desafio de buscar artigos e livros relacionados à temática, porém, a presente pesquisa cientifica abordou as questões que envolvem a morte, neste mesmo trabalho tentou-se esboçar alguns tópicos de relevância no dilema da morte, dentre eles pode-se assim apresenta como o contexto histórico e as representações deste dilema para a humanidade.

O desenvolvimento do tema- o dilema chamado morte, nos permitiu enquanto estudante articular muitos conhecimentos adquiridos ao longo do curso, bem como também aquilo que já lemos em livros, artigos e tentar extrair daquilo que participamos como ouvintes das palestras sobre a temática, para que assim pudéssemos desenvolver da melhor forma o trabalho.

Também ficaram evidentes que no decorrer das inúmeras fases do trabalho, os pontos e subtemas estivessem interligados para dar um sentido na compreensão do tema escolhido, as mudanças envolvidas ao longo dos anos que o assunto sobre a morte sofreu nos faz refletir sobre os impactos que este assunto ainda causa na atualidade, ou seja, apresentar este tema faz com possamos aproximar ou facilitar um dialogo entre dos fundamentos científicos a recursos escassos que estão inseridos dentro da atualidade.

Quando se articulou a proposta com o tema, pensou em produzir uma autorreflexão deste assunto que é de suma importância para a classe acadêmica como para a nossa sociedade.

Espera-se que esta produção possa contribuir de forma significativa para a classe acadêmica e cientifica, onde cada vez mais possamos encontrar mais novos pesquisados com temas novos e pesquisas novas contribuindo para a atualização constante deste tema tão longo e cheio de seus mistérios.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 

ACIOLE, Giovanni Gurgel e BERGAMO, Daniela Carvalho, Cuidado à família enlutada: uma ação pública necessária. Saúde em Debate [online]. v. 43, n. 122 [Acessado 25 Julho 2021] , pp. 805-818. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/0103-1104201912212>. ISSN 2358-2898. https://doi.org/10.1590/0103-1104201912212.

 

ANDRADE, M.A.R. (2012, agosto). Representação da morte: concepções a partir de experiências de vida de idosas usuárias do PSF. Revista Temática Kairós Gerontologia,15(4), “Finitude/Morte & Velhice”, pp. 309-324.

Online ISSN 2176-901X. Print ISSN 1516-2567. São Paulo (SP), Brasil: FACHS/NEPE/PEPGG/PUC-SP.

 

AMARAL MELO, Árife. Racionalização da morte: Contribuições Sociológicas à luz de uma Metodologia Weberiana. Interações, v. 12, n. 22, p. 393-408, 30 dez. 2017.

 

CAPUTO, Rodrigo Feliciano. O homem e suas representações sobre a morte e o morrer: um percurso histórico. Rev. Multidisciplinar da Unesp. [internt], p. 73 – 80, 2008.

 

COMBINATO, Denise Stefanoni e QUEIROZ, Marcos de SouzaMorte: uma visão psicossocial. Estudos de Psicologia (Natal) [online]. 2006, v. 11, n. 2 [Acessado 13 Julho 2021] , pp. 209-216. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1413-294X2006000200010>. Epub 26 Mar 2007. ISSN 1678-4669. https://doi.org/10.1590/S1413-294X2006000200010

 

COSTA, Luís Henrique da Silva, A morte e o morrer no contexto hospitalar: a importância do acompanhamento psicológico aos pacientes e familiares, São Luís, 2019. 34 p. Monografia (Graduação Bacharel em Psicologia) – Faculdade Pitágoras.

 

DOS SANTOS, A. R. Temp(l)o da salvação da morte e ritos fúnebres do Seridó nos séculos XVIII e XIX. Revista inter-legere, n. 5, 3 dez. 2013.

 

GIL, Antonio Carlos. Métodos e técnicas de pesquisa social. 6. Ed. Editora Atlas AS, 2008.

 

BORGES, Deborah Rodrigues; BORGES, Maria Elizia. Considerações sobre as representações da morte individualizada: imagens do morto, da boa à bela morte. In: 16° Encontro Nacional da Associação Nacional de Pesquisa de Artes Plásticas Dinâmica Epistemológicas em Artes Visuais, 2007, Florianópolis, p. 168 – 177.

 

KELLEHEAR, Allan, Uma história social do morrer. Tradução Luiz Antônio Oliveira de Araújo. I.ed. São Paulo: Editora UNESP, 2016, 538p.

 

KUBLER-ROSS, Elisabeth, Sobre a morte e o morrer: o que os doentes terminais têm para ensinar a médicos, enfermeiros, religiosos e aos seus próprios parentes; [tradução de Paulo de Menezes]. 8º ed. – São Paulo: Martins Fontes, 1998.

 

MENDLOWICZ, Eliane, O luto e seus destinos. Ágora: Estudos em Teoria Psicanalítica [online]. 2000, v. 3, n. 2 [Acessado 25 Julho 2021] , pp. 87-96. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S1516-14982000000200005>. Epub 27 Fev 2009. ISSN 1809-4414. https://doi.org/10.1590/S1516-14982000000200005.

MUNIZ, Paulo Henrique. O estudo da morte e suas representações socioculturais, simbólicas e espaciais. Varia Scientia, v. 6, n. 12, p. 159 -169, 2006.

 

MEDEIROS, Luciana Antonieta; LUSTOSA, Maria Alice. A difícil tarefa de falar sobre morte no hospital. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 14, n. 2, p. 203-227, dez.  2011 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582011000200013&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  01  ago.  2021.

 

MOTA, Thiago Eustáquio Araujo. Ritos de morte e celebração heroica na Roma de Virgílio: os funerais de Palante e a memória de Anquises. In: Anais do XXVI Simpósio Nacional de História – ANPUH, São Paulo, 2011.

 

PAZIN-FILHO, A. Morte: considerações para a prática médica. Revista Medicina, Ribeirão Preto, v. 38, n. 1, p. 20-25, jan-mar. 2005.

 

RAMOS, Vera Alexandra Barbosa. O processo de luto. Psicologia-Portal do psicólogo, 2016.

 

SILVA, Enock Douglas Roberto Da et al.. A morte no ocidente: considerações sobre a história da morte no ocidente e suas representações históricas.. Anais IV CONEDU... Campina Grande: Realize Editora, 2017. Disponível em: <https://www.editorarealize.com.br/index.php/artigo/visualizar/35481>. Acesso em: 17/07/2021 23:47

 

SILVA, Deuzair José. Secularização da morte: o processo de secularização dos cemitérios em Goiás, um estudo de caso. Ver. Húmus, Goiás, vol. 5, num. 15, 2015

 

SPINDOLA, Thelma; MACEDO, Maria do Carmo dos Santos. A morte no hospital e seu significado para os profissionais. Rev. bras. enferm. , Brasília, v. 47, n. 2, p. 108-117, junho de 1994. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71671994000200004&lng=en&nrm=iso>. acesso em 13 de setembro de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71671994000200004.

 

WERLANG, Rosangela; MENDES, Jussara Maria Rosa. A morte inscrita no tempo. Revista Eletrônica de Ciências Sociais Aplicadas-ISSN 2176-5766, v. 3, n. 1, p. 42-61, 2015.

Trabalho de Conclusão do Curso, apresentado

para obtenção de certificado no Curso de Especialização – Latu Sensu em Tanatologia: Sobre a morte e o morrer da União Brasileira de Faculdades, UNIBF.

A MORTE E O MORRER NO CONTEXTO HOSPITALAR: A IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO AOS PACIENTES E FAMILIARES

RESUMO

 

O presente trabalho tem como objetivo apresentar um estudo sistemático sobre a morte e morrer no contexto hospitalar, ou seja, demonstrar assim a eficácia, a contribuição da psicologia no contexto hospitalar como também descrever a importância que tem o acompanhamento psicológico aos familiares e pacientes em fase terminais. A revisão bibliográfica, ou revisão de literaturas, foi uma análise qualitativa das amplas publicações concernente à determinada área do conhecimento. A escolha da temática surgiu a partir da necessidade desta compreensão em conhecer a importância de ser abordado o assunto morte e como o processo de acompanhamento psicológico pode auxiliar tanto os pacientes como seus familiares. Pretende-se entender quais as estratégias que o psicólogo pode utilizar para os pacientes e familiares nos casos de doenças terminais. Assim sendo, esta monografia vem mostrar que o psicólogo é uma peça fundamental no contexto hospitalar e que sua pratica pode de forma significativa amenizar o sofrimento que acomete os pacientes e seus familiares.

 

 

Palavras-chave: Morte e Morrer; Contexto Hospitalar; Acompanhamento Psicológico; Importância do acompanhamento; Acompanhamento Psicológico aos familiares e pacientes.

1 INTRODUÇÃO

Sabe-se que nos dias atuais falar sobre a morte nos hospitais é um assunto delicado que e traz sofrimento a pacientes e a seus familiares. Atualmente, tanto a medicina como a psicologia compreendem que a doença e a morte são fenômenos bastante complexos, comportando várias dimensões: biológica, psicológica e cultural (SIMONETTI, 2016).

Com isso, a escolha por essa temática nos faz voltar no tempo e estudarmos as culturas e povos antigos, tendo-se a impressão de maneira geral que o homem sempre abominou a morte e, provavelmente, sempre a repelirá. Do ponto de vista psiquiátrico, isto é bastante compreensível e talvez se explique melhor pela noção básica de que, em nosso inconsciente, a morte nunca é possível quando se trata de nós mesmos (KUBLER-ROSS, 1981).

 O estudo justifica-se pelas possíveis contribuições para hospitais e profissionais das áreas afins, no campo acadêmico a nível de pesquisa, a nível social fazer com que tanto o paciente como familiares experimentam a validação dos sentimentos que são aflorados.

Ao falar sobre este assunto dentro de uma perspectiva hospitalar, é importante destacar que cada vez mais a morte torna-se institucionalizada e medicalizada. Há nos hospitais diferentes tipos de aparelhos de alta tecnologia que têm a função de manter o organismo do paciente funcionando e para tal necessita de profissionais capacitados, capazes de manusear estes instrumentos. No entanto, apesar de desenvolvimento, o máximo que se oferece é um prolongamento curto da vida e não um auxílio no entendimento do processo morrer.

Partindo deste princípio, percebeu-se a necessidade de pesquisar mais o tema e como ele é enfrentado, quais as estratégias que os profissionais utilizam na abordagem para levarem esta notícia. Existem reflexões a respeito dos impactos que a temática causa em pacientes terminais, notou-se a relevância do psicólogo enquanto intermediador desse processo e um agente no suporte para o atendimento de todos os envolvidos.

Assim sendo, apresenta-se a seguinte pergunta que norteará a pesquisa: Em meio a todo esse sofrimento que não só acomete o paciente, mas também a seus familiares, que estratégias o psicólogo pode aplicar na promoção de conscientiza-los sobre a morte? É de suma importância que o psicólogo saiba aplicar meios e técnicas com os pacientes e seus familiares.

O objetivo geral é estudar a morte e o morrer no contexto hospitalar, e a importância do acompanhamento psicológico. No sentido de corresponder ao objetivo geral, elaborou-se os seguintes objetivos específicos: discutir os estudos sobre a morte no contexto hospitalar, demonstrar a eficácia e a contribuição da psicologia no contexto hospitalar, descrever a importância do acompanhamento psicológico ao paciente em fase terminal e seus familiares.

Portanto, a revisão bibliográfica, ou revisão de literaturas, é uma análise qualitativa das amplas publicações concernente à determinada área do conhecimento. A base de dados: Google acadêmico, Scielo (Scientific Eletronic Libray Online), BVs – Psi e livros servirão como instrumentos para coleta de dados, a partir dos seguintes descritores: Morte e o Morrer, Contexto Hospitalar, acompanhamento psicológico, Importância do acompanhamento, Acompanhamento Psicológico aos familiares e parentes.

Após a coleta de dados, será realizada a leitura de todo material e as principais informações servirão de base para o trabalho, buscando estabelecer uma compreensão e ampliar o conhecimento sobre o objeto pesquisado e elaborar o referencial teórico.

2 CONCEPÇÃO DE MORTE NO ÂMBITO HOSPITALAR

2.1 HISTÓRIA DA MORTE NO DESENVOLVIMENTO HUMANO

Deste a Antiguidade que os homens sempre buscam meios de alcançar imortalidade e com estes pensamentos, de certa forma, tentam desafia-la no intuito de vencer. Na mitologia e nas crenças religiosas há relatos de seres imortais e super-heróis que tinham a juventude eterna. Segundo Maria Júlia Kovács (1992), a morte faz parte integral no desenvolvimento humano desde o seu nascimento.

A definição de morte pode parecer fácil. Todos aprendem desde cedo que a morte é a única certeza da vida. No entanto, a morte é um fenômeno que está sujeito a múltiplas interpretações. A morte pode ser definida sob aspectos filosóficos, orgânico e legal (PAIZIN-FILHO, 2005, p. 20).

Na concepção de Santos (2007), o morrer vai mais além dos eventos biológicos, estendendo-se em dimensões religiosas, sociais, filosóficas, antropológicas, espirituais e pedagógicas. Acaba por se tornar preocupações que giram em torno das pessoas em todas as culturas.

Caputo (2008), afirma que a morte tem sua relevância para as sociedades, ilustra que a Mesopotâmia sepultava seus mortos com muito respeito, depositavam nas covas os pertences por eles acumulados em seu decorrer de vida. Com isso, entende-se que a condição de morte varia de cultura para cultura, onde ele pode ser cultuada e em outro momento ela pode ser temida.

Combinato e Queiroz (2006), também afirma que tanto no evento do nascimento, ou quando morremos, ambos fazem parte do processo da vida humana. Pois, os dois são de extrema importância aos eventos biológicos, com o passar dos anos os homens por não conseguirem vencer a morte á interpretavam como seu fracasso total.

Ao homem como fenômeno temporal, a noção de fim é aplicável, pois a morte é o fim da existência temporal, não éramos antes do nascimento e não seremos mais depois da morte. Contudo, a morte não pode aniquilar aquilo que foi dado pelo nascimento (LOBATO, 2018, p.62; 63).

Já Dinucci (2008), nos afirma que não se pode temer a morte absolutamente, porém, a vida má é que deve ser temida. Os seres humanos encaram o percurso de suas vidas como não se fossem morrer um dia, e com isso, no processo de desenvolvimento humano, falar sobre a morte é algo que pode trazer medo e terríveis sentimentos.

O medo é a resposta psicológica mais comum diante da morte. O medo de morrer é universal e atinge todos os seres humanos, independentemente da idade, sexo, nível socioeconômico e credo religioso. Apresenta-se com diversas facetas e é composto por várias dimensões (KOVÁCS, 1992, p. 14).

 

Logo na infância, os seres humanos têm esse contato com perdas, mediante a morte de algum familiar a criança costuma chorar, se desespera e pode se conformar como um adulto, com sentimentos comuns a todos os familiares, e, mesmo sem compreender o real significado do que seja a morte, a criança experimenta as perdas.

Além do mais, os adultos costumam omitir-se frente aos questionamentos próprios da curiosidade infantil, ocultando a verdade, o que dificulta muito a elaboração da perda pela criança. Se o adulto reforça a atitude de negação da morte, ela não consegue progredir para as demais fases do luto e alçar a aceitação (ALMEIDA, 2005, p. 150).

Ao passo que a criança se desenvolve afetivamente e emocionalmente, começa também a vivenciar mortes afetivas que estão próximas dela, mesmo sem ter essa dimensão de nada sobre o que é morrer, a criança passa a ter a curiosidade sobre o evento.

É uma tarefa muito difícil para uma criança definir vida e morte, pois na sua concepção a morte é não movimento, cessação de algumas funções vitais como alimentação, respiração; mas na sua concepção a morte é reversível, pode ser desfeita (KOVÁCS, 1992, p. 3).

De acordo com Kovács (1992), já o adolescente começa a construir seu mundo deixando de lado as ideias infantis, entendendo fatores importantes, assim como a existência de vida e morte. Após atravessar a infância, ele se depara com a tarefa mais importante para ele mesmo, a construção da sua identidade. A concepção de morte é percebida, porém, ignorada por ele, pois está tão ocupado se descobrindo e buscando lugar na sociedade, querendo fixar suas identidades, na maioria das vezes, não encontra espaço para refletir sobre sua finitude (KOVÁCS, 1992).

O ser humano goza da infância, adolescência e adentra a fase adulta, na qual a morte ultrapassa os conceitos de totalidade e de processo de transformação do corpo. O significado do adulto está centrado no social, onde a morte acarreta mudanças sentimentais tanto para ele, como para seus familiares (VON HOHENDORFF ; MELO, 2009).

A morte pode trazer frustrações para o adulto, mediante o planejamento de vida que inclui estudos, relacionamentos, viagens e outros mais que são interrompidos pela finitude, pois a morte se torna mais presente e próxima (BORGES, 2006).

Chegada a terceira idade, boa parte dos indivíduos vivencia perdas de amigos e familiares, além da perda de sua ocupação profissional e a perda da sua força física. Bee (1997), nos diz que na velhice as pessoas tendem a pensar e falar mais sobre o assunto, comparando-se com pessoas de qualquer outra faixa etária. Mas isso não quer dizer que eles deixem de ter medo de morrer.

Gonçalves (2016), nos afirma que: o ser passa pelos processos das fases do desenvolvimento da vida, a morte chega a demarcar o final deste ciclo, sendo um processo único para cada ser humano. Percebe-se que, está eventualidade traz certas reflexões sobre a finalidade e seus momentos vividos.

Brown (2001), lembra que quanto mais tarde a morte ocorrer no ciclo de vida, menor será o estresse associado aos familiares e pessoas próximas, pois numa idade avançada ela é encarada como algo natural. Mas atentemos que qualquer faixa etária que ocorra, sempre será encarada com tristeza e estresse.

2.1 A MORTE NO HOSPITAL

A morte passou a representar no contexto hospitalar, fracasso, frustração e incapacidade do profissional por não conseguir salvar ou prolongar mais a vida de seus pacientes. Segundo Nascimento (2006), é importante observar que a morte, para esses profissionais de saúde, como experiência calcada no saber cientifico, também é uma vivência humana e, portanto, submetida a determinações psicossociais. Sendo assim, muito importante frisar que as significações científicas não aplacam as subjetivas, como, por exemplo, aquelas oriundas dos sentimentos, geralmente negativos, vivenciados diante da morte.

Uma das áreas que demanda maior profundidade envolve os cuidados a pacientes no fim da vida, observando suas necessidades, estrutura de atendimento os hospitais e outros recursos como hospedaria, unidade de cuidados paliativos e o cuidado domiciliar (KOVÁCS, 2008, p. 462).

Segundo Aries (2003), afirma que o ambiente hospitalar acaba transformando-se em uma entidade organizada e dirigida pelos médicos. Tornando-se assim um referencial nas áreas da saúde, da vida, dos sofrimentos e por último da morte. Já na concepção de Kovács (2003), as práticas terapêuticas tornam-se institucionalizada, onde a morte sai do contexto familiar e passa ser hospitalizada.

Com o desenvolvimento do capitalismo e advento da modernidade, a morte, que estava presente na sala de visita, desloca-se para o hospital e, em alguns casos, para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Em um ambiente isolado, com janelas fechadas, luz artificial, temperatura mantida pelo ar condicionado (COMBINATO; QUEIROZ, 2006, p.210).

A morte dentro dos hospitais toma outra definição, na maioria das vezes não ocorrendo mais em casa ao lado dos amigos e familiares, mas passando para leitos onde este indivíduo morre solitário. Percebe-se que tais mudanças na sociedade a foram responsáveis por esta transferência dos enfermos e da morte para os hospitais, causando cada vez mais o afastamento dos enfermos.

Assim, a morte passa de algo esperado e cultuado a um fenômeno indesejável, devendo ser escondida. O enfrentamento da morte, com o passar dos anos, modificou-se, deixando de ser um cerimonial cultuado entre familiares e amigos, para ser vivenciado ao lado de estranhos (SPINDOLA; MACEDO, 1994, p. 111).

Os grandes hospitais especializados com a capacidade de acumular uma enorme quantidade de conhecimentos capazes de curar e restituir a saúde, invertem os papeis de soluções, deixa-se de lado a autonomia e a vontade dos sujeitos, ficando em segundo plano. Para Carvalho e Martins (2015), com tantas inovações tecnológicas que surgiram nos hospitais para auxiliar os pacientes em fase terminal, percebe-se ainda a dificuldade dos próprios profissionais em cuidar e lidar ao mesmo tempo das demandas trazidas por seus familiares.

Ao ser hospitalizado, o paciente sofre um processo de despersonalização. Deixa de ter seu próprio nome e passa a ser um número de leito ou então alguém portador de uma determinada patologia. O estigma de morte- paciente até mesmo no sentido de sua própria passividade perante os novos fatos e perspectivas existenciais (ANGERAMI, 2016, p. 2).

 

Para Medeiros e Lustosa (2011), essa modificação nos hospitais é tão suave que geram um ambiente onde é bastante presente a morte, e os pacientes em fase terminal vivenciam esses passos.  Já para Spindola e Macedo (1994), nas instituições de saúde a doença e morte são realidades presentes.

Muitas vezes, na luta contra a morte, a moderna medicina acaba por esquecer que somos mortais e que, por trás da doença, existe um ser humano que vive em determinado contexto, que traz consigo uma história de vida. Mais: que essa história de vida deveria incluir sua história de morte (ESSLINGER, 2004, p.75-76).

Os hospitais ainda são de grande importância tanto para a sociedade quanto para o conhecimento científico, mas não deve-se deixar de lado a subjetividade dos pacientes. Para isso, é necessário o profissional saber até que ponto ele decide e em que momento é o paciente pode opinar.

Baseados no princípio bioética da autonomia do paciente através do consentimento informado, possibilitando que ele tome suas próprias decisões, no princípio da beneficência e da não maleficência, os Cuidados Paliativos desenvolvem o cuidado ao paciente visando à qualidade de vida e à manutenção da dignidade humana no decorrer da doença, na terminalidade da vida, na morte e no período de luto (CARVALHO; PARSONS, 2012, p. 26).

Os pacientes terminais tendem a expressar seus sentimentos em discursos dentro daquilo que acreditam, onde o profissional de saúde tem a tarefa de validar esse discurso, não só com o olhar. Para De Araújo e Da Silva (2007), o profissional em ter o contato com o paciente, mesmo que de forma silenciosa, deve se importar com sua subjetividade trazida em seu discurso, validando-o.

O cuidado Paliativo surge como uma filosofia humanitária de cuidar de pacientes em estado terminal, aliviando a sua dor e sofrimento. Estes cuidados preveem a ação de uma equipe interdisciplinar, onde cada profissional reconhece o limite da sua atuação contribuirá para o paciente, em estado terminal, tenha dignidade na sua morte (HERMES; LAMARCA, 2013, p. 2577).

A vida é importante, mas se deve considerar que a morte é um processo natural, o profissional estabelece cuidados para este processo, onde traga alívio da dor e dos sintomas do paciente. Para Peres et al (2007), a dor traz experiências desagradáveis, sentimentos que são associados a lesão real, tornando-se aguda ou crônica em dadas circunstâncias.

Para Floriani e Scharamm (2008), os aspectos que se deve levar em consideração é a buscar pela boa morte, visando dominar a opinião e os desejos do paciente. Já para Moritz (2008), a prática de cuidados paliativos, tem que está inserido a interatividade de todos que estão envolvidos no processo, sendo eles, o paciente, seus familiares e de toda a equipe multidisciplinar da saúde.

Scharamm (2002), afirma que os cuidados paliativos surgem para preencher os espaços que existe entre o lado da competência profissional que utiliza técnica medicas para a cura, e a cultura do respeito e da autonomia do paciente que diz respeito a sua decisão em continuar a viver e sofrer ou que não pretende mais viver sofrendo.

3 A CONTRIBUIÇÃO DA PSICOLOGIA PARA OS HOSPITAIS

3.1 A PSICOLOGIA E O HOSPITAL

A inserção da psicologia nas Instituições Hospitalares, segundo Ismael (2005), a origem da psicologia hospitalar veio a se dar no Hospital McLean, em Massachussets, no ano de 1818, quando formava-se a primeira equipe multiprofissional que incluía o primeiro psicólogo, a partir de então, surge o psicólogo hospitalar.

A psicologia hospitalar, assim como a própria psicologia, é um campo de estudos bastante amplo e requer esforços constantes dos profissionais na realização de pesquisas e produção de conhecimento. Nessa perspectiva, os psicólogos que atuam neste contexto lidam diretamente com diversas reações frente ao adoecimento e a hospitalização que, ultrapassando a condição biológica, envolve uma dimensão psicossocial (BARBOSA et al, 2007, p. 75).

De acordo com Campos (1995), a Psicologia Hospitalar é um conjunto de contribuições científicas, educativas e profissionais que as várias correntes da psicologia oferecem para prestar uma assistência de maior qualidade aos pacientes hospitalizados. Percebe-se que o campo da psicologia não está delimitada em conhecimentos, mas, suas contribuições são significativas para o contexto hospitalar, onde ela vem a complementar no suporte aos profissionais e usuários.

Desde os primórdios da inserção dos psicólogos nos hospitais, ficou evidente que as estratégias de intervenção junto aos pacientes hospitalizados atendiam a uma demanda própria das necessidades dos hospitais ou especialidade médica em que os atendimentos aconteciam (RONICK, 2017, p. 25).

Percebe-se que a psicologia vinha passando por um processo de inserção nos hospitais, devido suas necessidades nos âmbitos da saúde mental e doenças psíquicas. Para Mosimann e Lustosa (2011), no decorrer da história relatada, é verídico identificar o desenvolvimento de culturas e que também contemple-se a qualidade de vida destes assim como nos hospitais, sendo consequente da prática exercidas pelos psicólogos hospitalares.

Desde a década de 40, as políticas de saúde no Brasil estão centradas no hospital seguindo um modelo que dar prioridades as atividades de modelo clinico/assistencialista, deixando de lado a saúde coletiva. As primeiras atividades a serem desenvolvidas no brasil, Segundo Azevedo e Crepaldi (2016), foram iniciadas pela pioneira Mathilde Neder, licenciada em Pedagogia, começou a atuar na clínica Ortopédica e Traumatológica do Hospital das clinicas da Faculdade de Medica da Universidade Federal de São Paulo (HC- FMUSP), em 1954.

Matilde Neder ao ser convidada para esse trabalho procurou fazer uma adaptação técnica de seu instrumental teórico, acoplando-o à realidade institucional. Nessa ocasião Matiilde Neder candilava-se a uma vaga na Sociedade brasileira de Psicanalise, e, segundo suas próprias palavras, o trabalho hospitalar surgiu com um desafio, por ser uma prática que na ocasião parecia ser distante de maneira abrupta dos modelos teóricos de atendimento que abraçava (ANGERAMI- CAMON et. Al, 2004, p. 5).

No decorrer de muitos anos o que mais se desenvolveu no Brasil, foi a psicologia da saúde, acompanhada de perto pela psicologia hospitalar (REIS et al, 2016). Já para Gorayeb (2010), o termo psicologia da saúde é utilizado para cobrir as mais diversas áreas e tem sido confundida com outros termos e isso com frequência.

Enfatiza-se a importância em distinguir as devidas áreas, sendo que, ambas utilizam técnicas semelhantes, onde, a psicologia da saúde enfatiza o papel da psicologia enquanto ciência e profissão, pautando-se na promoção, manutenção da saúde e prevenção da doença, sendo em campo multidisciplinar integrado a outras áreas não só da psicologia como da saúde, clinico, comunitário e a da própria hospitalar, já a psicologia hospitalar está mais centrada na instituição, trabalhando com as demandas localizadas dentro desta, no atendimento aos pacientes e não se esquecendo da doença física que também contribuir para um agravante da doença ou sofrimento psíquico, aos cuidados tanto do paciente, aos familiares e equipe profissional.

Assim, o próprio significado da palavra saúde leva-nos a refletir sobre a pratica centrada na intervenção primaria, secundaria e terciaria. Já quando nos referimos ao hospital, automaticamente pensamos em algum tipo de doença já instalada, só sendo possível a intervenção secundaria e terciaria para prevenir seus efeitos adversos, sejam eles físicos, emocionais ou sociais (CASTRO; BORNHOLDT, 2004, p. 49).

Para Silva (2009) a área da Psicologia hospitalar é uma especialidade fundamentada na psicologia brasileira, tornando-se uma trajetória teórica, proporcionando assim, uma aproximação ainda maior de uma visão ampla. Sendo que sua teoria e métodos estão voltadas a instituição. Enquanto isso a Psicologia da saúde é uma prática atuante mundialmente.

 

3.2 A PSICOLOGIA ATUANTE NOS HOSPITAIS

A atuação do psicólogo no contexto hospitalar não se refere apenas à atenção ao paciente, refere-se também a tríade de atenção, que é dispensada ao paciente, à família e a equipe de saúde, dentro de sua atuação profissional, a prática do psicólogo hospitalar promove mudanças, atividades, promoção e de prevenção, diminuir o sofrimento que a hospitalização e a doença causam ao sujeito, também acompanhando a evolução do paciente em relação aos aspectos emocionais e subjetivos.

No hospital, o psicólogo também estará realizando avaliação e atendimento psicológico aos familiares, apoiando e orientando-os em suas dúvidas, angustias, fantasias e temores. Junto à família, o psicólogo deverá atuar apoiando e orientando, possibilitando que se reorganize de forma a poder ajudar o paciente em seu processo de doença e hospitalização. Não se pode perder de vista a importância da força afetiva da família. Ela representa os vínculos que o paciente mantem com a vida e, é, quase sempre, uma importante força de motivação para o paciente na situação de crise (CHIATTONE, 2006, p. 32).

 

O psicólogo hospitalar vem a ser o profissional que está capacitado e munido de técnicas para serem aplicadas, desenvolvidas de forma contínua e coordenada, com a intenção de trazer melhorias ao sujeito hospitalizado. Sendo que Castro e Bornholdt (2004), afirma que é necessário que o psicólogo esteja qualificado para atuar em saúde, como é também de suma importância que este venha refletir sobre a sua formação dar a ele bases necessárias para poder trabalhar.

A psicologia não pertence unicamente a área clínica, pois ela também abrange áreas como organizacional, social e educacional, utilizando-se de meios, técnicas, metodologias e teorias de diversos saberes psicológico. A psicologia busca comprometer-se com questões ligadas a qualidade de vida dos usuários bem como dos profissionais de saúde (FOSSI; GUARESCHI, 2004, p. 34).

No ambiente hospitalar o psicólogo deve sempre buscar estabelecer uma aproximação mais forte com outros profissionais, sabendo que no contexto hospitalar a saúde não é uma competência exclusiva apenas de um profissional, mais de um trabalho em equipe, que em dados momentos este profissional atuara em equipes interdisciplinares, sem a hierarquização, mais o foco que os une é o bem estar e a saúde do paciente; também em equipes multidisciplinares, seu tralho é em conjunto de diferentes áreas sem que ambas se relacionem profundamente, onde cada profissional trabalha individual, dentro daquilo que é de sua especialidade, sem perder o foco que os une, tendo uma questão em comum, analisando a situação do paciente de várias formas e por fim as equipes Transdisciplinares que trabalham com uma interação mais próxima, todas as suas decisões são sempre pensadas em grupo e tomadas em comum consenso.

A demanda do trabalho institucional organiza ou mobiliza as equipes de acordo com sua complexidade. É comum, na prática em saúde, os profissionais se depararem com seus próprios limites (e a necessidade de reconhece-los) para então encontrar, nos colegas de outras formações, o conhecimento e as ferramentas necessários para se atender ao caso em questão (RONICK, 2017, p. 36-37).

 

Com esta abrangência multidisciplinar do profissional psicólogo estende-se e aprimora-se com a integração de outros saberes de profissionais distintas da dele, fazendo com que o fortalecimento destes vínculos venham de forma ampla beneficiar ao paciente e a própria equipe.

Essa tarefa passou a ser um desafio concreto para a formação e para a intervenção do psicólogo na área hospitalar, pois ele teve que desenvolver uma compreensão do seu papel no campo multidisciplinar para assim adotar uma postura interdisciplinar. Esta, por sua vez, implicava no desenvolvimento de uma postura de aceitação e incorporação da diversidade presente nos diferentes saberes em benefício do melhor acolhimento do processo de saúde-doença dos envolvidos (MORE et al, 2009, p. 466).

Os psicólogos hospitalares atuam como interpretes das demandas do paciente, da família e da equipe profissional. Atuando como o facilitador desse dialogo da tríade, proporcionando apoio psicológico a família, assim trazendo esclarecimento das dúvidas. A inserção do psicólogo no hospital gera qualidade, aplica técnicas de promoção da saúde e qualidade o atendimento nos hospitais.

Neste também se discute a necessidade de reorientar o enfoque centrado nos processos de individualização e no modelo médico-curativo para uma perspectiva mais ampla e coletiva, em que o processo saúde-doença também seja compreendido a partir dos registros do social, do econômico e do político, ademais do psicólogo (RIBEIRO; DACAL, 2012, p.71).

Seguindo o mesmo compasso que a autora traz, para se chegar a essa abrangência do indivíduo hospitalizado é necessário que a equipe tenha uma linguagem clara e bem objetiva. Pois segundo Tonetto e Gomes (2007) existem determinados momentos que os profissionais se deparam com suas limitações e que podem encontrar no colega esta clareza para o atendimento em questão.

4 ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO A PACIENTES E FAMILIARES

4.1 ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO AOS PACIENTES TERMINAIS, SEUS FAMILIARES E SEUS PROCESSOS

O acompanhamento psicológico e assim como o acompanhamento de outros profissionais da área da saúde, torna-se favorável e de grande importância, pois diz respeito a questões física, biológica e psíquica, onde este acompanhamento deve ser de forma integral, o psicólogo disponibiliza-se a realizar a escuta deste paciente em relação ao tratamento, sobre o procedimento de adoecimento e sobre a questão morte. Para Domingues et al (2013), afirma que pacientes terminais podem ser aqueles em que a medicina tentou de todos os meios para sua recuperação e seu bem-estar, sem nenhuma solução e sua saúde encontra-se fragilizada.

O psicólogo pode estender sua intervenção à equipe profissional da instituição, ao invés de restringi-la apenas ao doente e aos seus familiares. Frequentemente membros da equipe mobilizam-se em situações de terminalidade e morte de pessoas hospitalizadas (SCHMIDT, 2011, p. 425).

Segundo Campos (1995), é esperado que o psicólogo considere que o paciente, como pessoa humana, é dotado de uma personalidade para a qual contribuem os fatores físicos, biológicos e também os fatores sociais. O autor relatar sobre a caracterização desse individuo, é necessário que o psicólogo leve o indivíduo a conhecer suas potencialidades, perceber as relações com suas atitudes e suas próprias experiências, sua doença e suas reações no contexto de vida, fortalecendo suas possibilidades pessoais de enfrentar e lidar com as situações de crise, buscando evitar ou aliviar os sofrimento psicológico que causam.

Vale dizer que o psicólogo necessita conhecer o paciente e seus familiares, tornando-os conhecidos dos outros membros da equipe, compreendendo-se e dando-lhes suporte, auxiliando-os no enfrentamento de seus problemas de ajustamento e fazendo o acompanhamento psicológico necessário (CAMPOS, 1995, p. 91).

 

Para Angerami (2016) em uma sociedade na qual a pessoa é espolida e explorada mercantilmente, a perda da capacidade produtiva fará com que o “desamparo social” seja sentido com mais intensidade. A falta de perspectiva existencial torna-se o primeiro indicio de desespero em situações nas quais a perda da qualidade funcional torna-se iminente.

Quando nos remetemos à terminologia pacientes terminais, geralmente surge em nosso pensamento a questão da morte, e na maioria dos casos um medo quase incompreensível da mesma. Esse medo originalmente pela negação da morte, na tentativa de se reviver uma vida que não foi vivida, pelo medo da vida (DA SILVA, 2003, p. 1).

Quando um paciente é acometido de uma doença grave que lhe compromete sua saúde e levando a um agravamento sem ter o que a equipe profissional possa mais fazer nada, não só o paciente que sofre, mais sua família também, estas consequências afetam de tal forma a família do paciente que acabam por gerar um desajuste familiar, para isso carece-se de um apoio psicológico ou até mesmo uma acompanhamento psicológico.

Diante de tantos fatores que envolvem a experiência de um paciente em quadro terminal, faz-se necessária a atuação de um profissional junto à clínica médica, capaz de facilitar superação e alívio de ordem psicológica e emocional. O trabalho de um psicólogo tornou-se imprescindível nos hospitais, dada sua sensibilidade e capacidade em lidar com questões tão desconsideradas por outros profissionais da saúde (DOMINGUES, 2013, p.14).

Almeida (2010) menciona que neste sentido o principal desafio do profissional é tentar fazer o paciente aceitar a doença e não lutar contra ela, além de ajudá-lo a conviver com ela sem sofrimento adicional, essas são tarefas da Psicoterapia Breve. Seguindo o raciocínio do autor esta técnica de psicoterapia breve busca tratamento psicológico em curta duração, no intuito de promover alivio aos sofrimentos psíquico do paciente.

O foco da psicoterapia breve aparece como um conceito importante e orientador de toda a teoria e eficácia do tratamento, sendo também chamado de psicoterapia focal. O foco do tratamento é delimitado logo no seu começo, referindo-se ao conflito ou à situação atual trazida pelo paciente como uma queixa (RONICK, 2017, p. 169).

 É importante perceber que o cuidado envolve uma dimensão maior que não só está relacionado à morte e o morrer, mais que chega a atingir aspectos emocionais do paciente. Angerami-Camon (2006), afirma que o posicionamento do psicólogo em meio a esta tarefa de trabalhar a temática morte e vida, tende a ser um fator importante para este paciente, trabalhando a vulnerabilidade e dependência deste, num momento que suas defesas venham a esvaziar-se, seus valore e verdade em um questionamento profundo.

A Focalização traduz-se por dirigir toda a atenção consciente ao foco escolhido e dele extrair-se, cada vez mais, seu significado transferido para o comportamento do sujeito. O foco se estabelece como principal centro do conflito, traduzindo-se como o conflito focal, conflito da situação atual do cliente, subjacente ao qual existe o conflito nuclear exacerbado. Espera-se que com interpretações cuidadosas, o cliente dê-se conta da trama comportamental criada para permitir-lhe lidar com o conflito nuclear, para que, assim, possa ter o entendimento da complexa dinâmica de utilização de seu arsenal defensivo, em prol de lidar com a ansiedade que aquele lhe provoca internamente (LUSTOSA, 2010, p.264).

Segundo Elisabeth Kubler-Ross, quando os pacientes recebem a notícia de sua fase de terminalidade, reagem em um esquema que a autora classifica com os cinco estágios da morte, iniciando com a negação, este não acredita e iniciam em pensamentos que possivelmente exista erro no diagnostico ou foi troca de exames, logo seguida na negação vem a raiva que vem com sobrecarga afetiva, que é transferida aos profissionais que não souberam cuidar e curá-lo, os pacientes tendem a serem agressivos, entrando na fase da barganha em que busca-se a cura, procurando meios mágicos para cura, promessas a Deus e outras entidades, essas figuras também podem ser colocadas em alguns profissionais da equipe de saúde, por este viés vem adentrar a depressão caracterizada pela angustia, reter seus sentimentos para si, agravando a dor psíquica, sentimento de culpa, tristeza e pesar, e por fim vem a aceitação que é acompanhada pela equipe, caracterizado pela quietude, necessidade de descanso e a vontade de luta vem a diminuir.

4.2 ENFRENTAMENTO DOS FAMILIARES COM A NOTÍCIA DE FINALIDADE DE SEUS PARENTES

A comunicação de más notícias traz impactos emocionalmente fortes aos familiares, podendo desencadear uma crise emocional. O autor Santos (2012), afirma que a transmissão da má noticia é determinada como aquela que modifica de forma drástica e negativa as expectativas do próprio indivíduo e seus familiares em relação ao futuro.

Comunicar é um processo muito complexo, descrito como sendo a tentativa de criar um laço de reciprocidade entre duas pessoas. Mas é preciso não esquecer que estas pessoas são muito diferentes, tendo cada uma delas a sua biografia, a sua personalidade, as suas necessidades, as suas tendências e seus problemas particulares (PEREIRA et al,2013, p. 228).

O profissional de saúde encontra-se em algumas circunstancia em um imenso conflito interno em como transmitir esta notícia, contar ou não contar esta notícia má aos familiares, pois, esta informação pode causar um choque inicial fazendo com que os familiares fiquem paralisados em estado de choque.

Para facilitar a comunicação das más notícias, os estudos sugerem: estabelecer uma relação médico equipe de saúde-paciente adequada; conhecer cuidadosamente a história médica; ver o paciente como pessoa; preparar o setting; organizar o tempo; cuidar de aspectos específicos da comunicação (VICTORINO, 2007, p.53).

Já para Romano (2008, apud RONICK, 2017), afirma que o contato com a informação de um diagnostico de doença em estágio avançado desperta, na família, sentimentos profundos ligados à possível perda, tendo início, o processo do luto. Esta situação vem ocorrer enquanto o paciente ainda se encontra vivo e estes pensamentos estendem-se ao viés de uma possível perda.

Comunicar este tipo de notícia também poder ser uma tarefa complexa para o profissional de psicologia, pois, não só implica em dar a notícia, mas, na forma como falar, linguagem compreensiva, questões sentimentais, psíquicas e sabendo que cada familiar reage de forma diferente.

Se considerarmos que o conceito de comunicação pressupõe a existência de um emissor, um receptor e algo a ser comunicado entre dois primeiros, tal processo sobre influencias tanto do emissor quanto do receptor, assim como do meio que o circunda. Nem sempre o que é emitido é recebido e, quando recebido, o é da mesma forma que foi emitida (MELLO ,2013, p. 18).

O psicólogo auxilia a equipe na tarefa de levar essa e outras informações aos familiares, uma vez que este é o primeiro a receber a notícia, fica a tarefa árdua ser o porta voz da equipe de saúde, pois está capacitado para realizar este manejo, repassando as informações, sabendo também que ocorrerá reações emocionais por parte dos familiares, podendo realizar a escuta e a validação destas reações emocionais.

Com o impacto em receber as notícias, pode marcar como o início de múltiplas series de mudanças negativas na vida dos familiares. Pois neste momento delicado envolve-se não só a questão de falar o diagnóstico, como também o avanço da doença e a importância de encaminhar o paciente para os cuidados paliativos.

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A morte tem se tornado cada vez mais institucionalizada, onde dentro desta instituição falar sobre o tema gera um desconforto tanto nos profissionais como nos pacientes. Os profissionais encaram o morrer como uma incapacidade, os familiares experimentam este sentimento de dor, perda e falta.

A partir da mudança na compreensão de morte e morrer no contexto hospitalar, surge a necessidade de abordar esta interpretação e seus impactos, como a atuação do psicólogo em relação as equipes no ambiente hospitalar, poderão contribuir para amenizar o sofrimento, a qualidade de vida, tratamento prestado aos pacientes nas instituições de hospitalares.

Compreender que o paciente adoecido tem sua subjetividade, medos, frustrações e limitações, sendo que o papel do psicólogo neste contexto é auxiliar este paciente, levando em consideração este contexto que ele vive e a situação atual que vivencia. Desta maneira a forma prática que o psicólogo pode intervir é validando estes sentimentos e levando o próprio paciente e familiares a aceitarem situações que a medicina não se tem como reverter.

Também é valido ressaltar que tanto a psicologia como os profissionais de saúde devem criar um diálogo com os pacientes que também é um meio de estes superar os medos comuns e encontrar a paz interior, com a certeza de que a morte e vida encontram-se em níveis de plenitudes.

Espera-se que este trabalho possa ser porta para que outros profissionais ou até mesmo estudantes manifestem o interesse pela temática, para que assim surjam novas formas de interpretações, pois a literatura para o desenvolvimento desta ainda está é limitada.

 

REFERÊNCIAS

ALMEIDA, Raquel Ayres de. Possibilidades de utilização da psicoterapia breve em hospital geral. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 13, n. 1, p. 94-106, jun.  2010 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582010000100008&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  27  maio  2019.

ALMEIDA, F. A. Lidando com a morte e o luto por meio do brincar: a criança com câncer no hospital. Boletim de Psicologia, São Paulo, v. 55, n. 123, p. 149-167, dez. 2005.

ANGERAMI – CAMON, Valdemar Augusto. et al. Psicologia Hospitalar: teoria e prática, 1ª ed. São Paulo: Thomson Learning, 2006.

ANGERAMI – CAMON, Valdemar Augusto. et al. Psicologia Hospitalar: teoria e prática, 2ª ed. revista e ampliada. São Paulo: Cengage Learning, 2016.

ANGERAMI CAMON, Valdemar Augusto; NICOLETTI, Edela Aparecida; CHIATTONE, Heloisa Benevides de Carvalho. O doente, a psicologia e o hospital. 3ª ed. São Paulo: Cengage Learning, 2004.

ARIÈS, Philippe. História da Morte no Ocidente. Rio de Janeiro: Ediouro, 2003.

AZEVEDO, Adriano Valério dos Santos; CREPALDI, Maria Aparecida. A Psicologia no hospital geral: aspectos históricos, conceituais e práticos. Estud. psicol. (Campinas) , Campinas, v. 33, n. 4, p. 573-585, dezembro de 2016. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-166X2016000400573&lng=en&nrm=iso>. acesso em 20 de outubro de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/1982-02752016000400002.

BAPTISTA, Markilim Nunes. et al. Psicologia Hospitalar: teoria, aplicações e casos clínicos, 2ª ed. [Reimpr.] Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

BARBOSA, Leopoldo Nelson Fernandes et al . Reflexões sobre a ação do psicólogo em unidades de emergência. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 10, n. 2, p. 73-81, dez.  2007 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151608582007000200009&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  15  out.  2019.

BEE, Helen, O ciclo Vital. Porto Alegre: Artes Médicas, 1997.

BERTOLINI Aparecida, Andréia., Belancier, Maria de Fátima., Bertollni, A. A. Pioneirismo na área da Psicologia Hospitalar. <ixmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Boletim Academia Paulista de Psicologia</i> [en linea]. 2003, XXIII(3), 23-28[fecha de Consulta 20 de Octubre de 2019]. ISSN: 1415-711X. Disponible en: <a xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" target="_blank"href="https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=94623307">https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=94623307</a>

BORGES, Alini Danieli Viana Sabino. et al, Percepção da Morte pelo paciente oncológico ao longo do desenvolvimento. Psicologia em Estudo, Maringá, v.11, n 2, p. 361 – 369, mai / ago. 2006.

BROWN, F. H. O impacto da morte e da doença grave sobre o ciclo de vida familiar. In: Carter, B.; McGoldrick, M. As mudanças no ciclo de vida familiar: uma estrutura para a terapia familiar Porto Alegre: Artmed, 2001. p. 393-414.

CAMPOS, Terezinha Calil Padis. Psicologia Hospitalar: atuação do psicólogo em hospitais. São Paulo: EPU, 1995.

CHIATTONE. Heloisa Benevidade de Cavalho. Pratica Hospitalar. In: Encontro Nacional de Psicólogos da Área Hospitalar, 08, 2003, São Paulo. Anais. São Paulo: Associação Brasileira de Psicologia da Saúde e Hospitalar, 2003, p. 20 – 32. Disponível em 20 mai. 2019.

CAPUTO, Rodrigo Feliciano. O homem e suas representações sobre a morte e o morrer: um percurso histórico. Rev. Multidisciplinar da Uniesp.[Internet], p. 73-80, 2008.

CARVALHO, Jeane Silva; MARTINS, Alberto Mesaque. A morte no contexto hospitalar: revisão de literatura nacional sobre a atuação do Psicólogo. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 18, n. 2, p. 129-142, dez.  2015 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582015000200009&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  15  set.  2019

CARVALHO, Ricardo Tavares; PARSONS, Henrique Afonseca. Manual de Cuidados Paliativos/ Academia Nacional de Cuidados Paliativos – Rio de Janeiro: Diagraphic; 2009, 320p.

CASTRO, Elisa Kern de; BORNHOLDT, Ellen. Psicologia da saúde x psicologia hospitalar: definições e possibilidades de inserção profissional. Psicol. cienc. prof.,  Brasília ,  v. 24, n. 3, p. 48-57, set.  2004 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-98932004000300007&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  20  out.  2019.

COMBINATO, D.S; QUEIROZ, M.S. Morte: uma visão psicossocial. Estudos de Psicologia, rio de Janeiro, v.11, n.02, p.209 – 2016, 2006.

DA SILVA, André Luiz Picolli. O acompanhamento psicológico a familiares de pacientes oncológicos terminais no cotidiano hospitalar. Interação em Psicologia, Curitiba, jun. 2003. ISSN 1981-8076. Disponível em: <https://revistas.ufpr.br/psicologia/article/view/3204>. Acesso em: 29 out. 2019. doi:http://dx.doi.org/10.5380/psi.v7i1.3204.

DE ALENCAR, Silvia C. Sprengel; LACERDA, Maria Ribeiro; DE LOURDES CENTA, Maria. Finitude humana e enfermagem: reflexões sobre o (des) cuidado integral e humanizado ao paciente e seus familiares durante o processo de morrer. Família, saúde e desenvolvimento, 2005, 7.2.

DE ARAÚJO, Monica Martins Trovo; DA SILVA, Maria Júlia Paes. A comunicação com o paciente em cuidados paliativos: valorizando a alegria e o otimismo. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 41, n. 4, p. 668-674, 2007.

DINUCCI, Aldo. A bela morte é o fim da bela vida de Socrátes, Aisthe (Online) 2.2 (2008) 155 – 159. Web. https://revistas.ufrj.br/index.php/Aisthe/article/view/5172/3828

 12 set. 2019.

DOMINGUES, Glaucia Regina et al . A atuação do psicólogo no tratamento de pacientes terminais e seus familiares. Psicol. hosp. (São Paulo),  São Paulo,  v. 11, n. 1, p. 02-24, jan.  2013.   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-74092013000100002&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  10  maio  2019.

DOS SANTOS, Marcelo José; DE MORAES, Edvaldo Leal; MASSAROLLO, Maria Cristina Komatsu Braga. Comunicação de más notícias: dilemas éticos frente à situação de morte encefálica. 2012.

ESSLINGER, Ingrid, De quem é a vida? – São Paulo: Casa do Psicólogo, 2004.

FLORIANI, Ciro Augusto; SCHRAMM, Fermin Roland. Cuidados paliativos: interfaces, conflitos e necessidades. Ciência & Saúde Coletiva, v. 13, p. 2123-2132, 2008.

FOSSI, Luciana Barcellos; GUARESCHI, Neuza Maria de Fátima. A psicologia hospitalar e as equipes multidisciplinares. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 7, n. 1, p. 29-43, jun.  2004 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582004000100004&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  21  maio  2019.

GALANTE PEREIRA, Ana Teresa et al. Comunicação de más notícias: Revisão Sistemática da literatura. Journal of Nursing UFPE/Revista de Enfermagem UFPE, v. 7, n. 1, 2013.

GONÇALVES, Josiane Peres; Ciclo Vital Início, Desenvolvimento e Fim da Vida Humana Possíveis – Contribuições para Educadores. Contexto & Educação, Editora Unijuí, ano 31, n° 9, Jan/ Abr. 2016.

GORAYEB, Ricardo. Psicologia da saúde no Brasil. Psicologia: teoria e pesquisa, p. 115-122, 2010.

HERMES, Hélida Ribeiro; LAMARCA, Isabel Cristina Arruda. Cuidados paliativos: uma abordagem a partir das categorias profissionais de saúde. Ciência & Saúde Coletiva, v. 18, p. 2577-2588, 2013.

ISMAEL, Silvia Maria Cury. A inserção do psicólogo no contexto hospitalar. A prática psicológica e sua interface com as doenças, v. 2, p. 17-35, 2005.

KOVÁCS, Maria Júlia, Morte e Desenvolvimento Humano, São Paulo: Editora Casa do Psicólogo, 1992.

KOVACS, Maria Júlia, Educação para a morte: temas e reflexões, São Paulo: Casa do Psicólogo, 2003.

KOVACS, Maria Julia. Educação para a morte. Psicol. cienc. prof.,  Brasília ,  v. 25, n. 3, p. 484-497,    2005 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-98932005000300012&lng=en&nrm=iso>. access on  19  May  2019.  http://dx.doi.org/10.1590/S1414-98932005000300012

KOVÁCS, M. Desenvolvimento da tanatologia: estudos sobre a morte e o morrer. Paidéia (Ribeirão Preto) , v. 18, n. 41, p. 457-468, 1 dez. 2008.

KUBLER-ROSS, Elisabeth, Sobre a Morte e o Morrer, tradução Paulo Menezes, - São Paulo: Martins Fontes, 1981.

KUBLER-ROSS, Elisabeth, Sobre a Morte e o Morrer, 8ª ed., São Paulo: Martins Fontes, 1998.

LOBATO, M. D. A Concepção Filosófica da Morte em Schopenhauer. Saberes: Revista interdisciplinar de Filosofia e Educação, n. 17, 9 fev. 2018.

LUSTOSA, Maria Alice. A Psicoterapia breve no Hospital Geral. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 13, n. 2, p. 259-269, dez.  2010 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582010000200008&lng=pt&nrm=iso>. acesso em  28  maio  2019.

MARCON, Claudete; LUNA, Ivana Jann; LISBOA, Márcia Lucrécia. O psicólogo nas instituições hospitalares: características e desafios. Psicol cienc. prof. Brasília, v. 24, n. 1, p. 28-35, mar. 2004. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-98932004000100004&lng=en&nrm=iso>. acesso em 21 de maio de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S1414-98932004000100004.

MEDEIROS, L. A.; LUSTOSA, M. A. A difícil tarefa de falar sobre morte no hospital. Rev.Sociedade Brasileira de Psicologia Hospitalar, Rio de Janeiro, v.14, n.02, p.203-227, 2011.

MELLO, TB. Comunicação de más notícias: experiência de mães de crianças e adolescentes com câncer. [Dissertação Mestrado]. Ribeirão Preto: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto; 2013, 90p. [capturado em: 30 outubro. 2019] Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-14012014-152912/pt-br.php

MORE, Carmen LO Ocampo, et al. Contribuições do pensamento sistêmico à prática do psicólogo no contexto hospitalar. Psicologia em Estudo, 2009, 14.3: 465-473.

MORITZ, Rachel Duarte et al. Terminalidade e cuidados paliativos na unidade de terapia intensiva. Revista brasileira de terapia intensiva. Vol. 20, n. 4 (out./dez. 2008), p. 422-428, 2008.

MOSIMANN, Laila T. Noleto Q.; LUSTOSA, Maria Alice. A Psicologia hospitalar e o hospital. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 14, n. 1, p. 200-232, jun.  2011 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582011000100012&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  15  out.  2019.

NASCIMENTO, Domingues do. et al, A significação do óbito hospitalar para enfermeiros e médicos. Rev Rene [en linea] 2006, 7 (Enero-Abril) : [Fecha de consulta: 01 de maio de 2019] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324027953007> ISSN 1517-3852

PAZIN-FILHO, A. Morte: considerações para a prática médica. Revista Medicina, Ribeirão Preto, v. 38, n. 1, p. 20-25, jan-mar. 2005.

PERES, Mario FP et al. A importância da integração da espiritualidade e da religiosidade no manejo da dor e dos cuidados paliativos. Archives of Clinical Psychiatry, v. 34, n. supl. 1, p. 82-87, 2007.

REIS, José de Arimatéia Rodrigues et al . Prática e inserção do psicólogo em instituições hospitalares no Brasil: revisão da literatura. Psicol. hosp. (São Paulo),  São Paulo ,  v. 14, n. 1, p. 2-26, jan.  2016 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-74092016000100002&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  10  out.  2019.

RIBEIRO, José Carlos Santos; DACAL, Maria Del Pilar Ogando. A instituição hospitalar e as práticas psicológicas no contexto da Saúde Pública:: notas para reflexão. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 15, n. 2, p. 65-84, dez.  2012 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582012000200006&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  26  out.  2019.

ROMARO, Rita Aparecida, Ética na psicologia, 4. Ed. revista e atualizada, Petrópolis, Rio de Janeiro: Vozes, 2014.

RONICK, Patrick Vieira, Psicologia Hospitalar. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A. 2017.

SANTOS, Franklin Santana. Perspectivas histórico-culturais da morte. A arte de morrer: visões plurais. Bragança Paulista: Comenius, p. 13-25, 2007.

SANTOS, Niraldo de Oliveira. et al. Psicologia Hospitalar, neuropsicologia e interlocuções/ avaliação, clínica e pesquisa, 1ª ed. Rio de Janeiro: Roca, 2016.

SCHARAMM, Fermin Roland. Morte e finitude em nossa sociedade: implicações no ensino dos cuidados paliativos. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 48, n. 1, p. 17-20, 2002.

SCHMIDT, Beatriz;  Macedo Gabarra, Letícia., Rodrigues Gonçalves, Jadete., Intervenção psicológica em terminalidade e morte: relato de experiência. <i xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">Paidéia</i> [en linea]. 2011, 21(50), 423-430[fecha de Consulta 28 de Octubre de 2019]. ISSN: 0103-863X. Disponible en: <a xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" target="_blank" href="https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=305423785015">https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=305423785015</a>

SILVA, Rosanna Rita. Percursos na história da Psicologia Hospitalar no Brasil: : a produção em programas de doutorado em Psicologia no período de 2003 a 2004 no Banco de Teses da Capes. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 12, n. 2, p. 69-79, dez.  2009 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151608582009000200007&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  15  out.  2019.

SIMONETTI, Alfredo, Manual de psicologia hospitalar: o mapa da doença, 8ª ed. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2016.

SCHMIDT, Beatriz; GABARRA, Letícia Macedo; GONCALVES, Jadete Rodrigues. Intervenção psicológica em terminalidade e morte: relato de experiência. Paidéia (Ribeirão Preto),  Ribeirão Preto ,  v. 21, n. 50, p. 423-430,  Dec.  2011 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-863X2011000300015&lng=en&nrm=iso>. access on  07  Oct.  2019.  http://dx.doi.org/10.1590/S0103-863X2011000300015.

SPINDOLA, Thelma; MACEDO, Maria do Carmo dos Santos. A morte no hospital e seu significado para os profissionais. Rev. bras. enferm. , Brasília, v. 47, n. 2, p. 108-117, junho de 1994. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71671994000200004&lng=en&nrm=iso>. acesso em 13 de setembro de 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-71671994000200004.

TONETTO, Aline Maria; GOMES, William Barbosa A prática do psicólogo hospitalar em equipe multidisciplinar. Estudos de Psicologia. 2007;24(1):undefined-undefined. [fecha de Consulta 26 de Octubre de 2019]. ISSN: 0103-166X. Disponible en: <a xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" target="_blank" href=" https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=395336187010">  https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3953/395336187010</a>

VICTORINO, AB et al . Como comunicar más noticias: revisão bibliográfica. Rev. SBPH,  Rio de Janeiro ,  v. 10, n. 1, p. 53-63, jun.  2007 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-08582007000100005&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  30  out.  2019.

VON HOHENDORFF, Jean; MELO, Wilson Vieira de. Compreensão da morte e desenvolvimento Humano: contribuições à Psicologia Hospitalar. Estud. pesqui. psicol.,  Rio de Janeiro ,  v. 9, n. 2, set.  2009 .   Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-42812009000200014&lng=pt&nrm=iso>. acessos em  20  maio  2019.

Trabalho de Conclusão Curso apresentado à Faculdade Pitágoras, como requisito parcial para a obtenção do título de graduando em Psicologia.

Orientadora: Liliani Sato

São Luis - MA , 2019